Дренирование плевральной полости
При дренировании в плевральную полость через небольшого размера разрез вводится специальная трубочка. Проводить эту процедуру необходимо при повреждениях грудной клетки.
Показания к дренированию плевральной полости
Основное показание к установке дренажа – наличие экссудата, крови или гноя в плевральной полости. Помощь также может потребоваться пациентам, у которых наблюдается скопление воздуха между лепестками плевры.
Кроме того, показаниями к дренированию плевральной полости можно считать:
- эмпиему;
- обильные или повторные доброкачественные плевральные выпоты;
- злокачественные плевральные выпоты.
Практически всегда дренирование плевральной полости проводят при пневмотораксе и гидротораксе. Об этих проблемах, как правило, можно догадаться по дыхательной недостаточности или эмфиземе. А появляются они при переломах ребер, например.
В некоторых случаях установка дренажа требуется пациентам, перенесшим операции. Трубки при этом остаются в грудине до тех пор, пока не нормализуется давление, и жидкость не исчезнет полностью.
Методы дренирования плевральной полости
Обычно дренажная трубка устанавливается на уровне средней подмышечной линии в пятом или шестом промежутке между ребрами. Это место выбрано, во-первых, потому, что оно находится над диафрагмой и является безопасным. А во-вторых, на этом участке грудной стенки самая тоненькая мускулатура, поэтому дренаж можно ввести быстрее и проще.
Для процедуры понадобятся такие инструменты:
- стерильный материал для перевязки;
- препарат для местной анестезии и шприц;
- скальпель;
- шелковые нитки;
- ножницы;
- пара зажимов;
- торакальные дренажные катетеры.
Место дренирования предварительно отмечается и обрабатывается антисептиком. После проводится пункция, подбирается трубка, которая пускается через тракт в грудную полость, закрывается швом и дополнительно фиксируется.
В самых тяжелых случаях, если даже после установки дренажа воздух продолжает выходить слишком активно, может рассматриваться 
вопрос об установке второй трубочки.
Осложнения дренирования плевральной полости
Если на плевре есть утолщения или сращивания, провести дренирование не так просто. Среди самых тяжелых возможных осложнений процедуры отметим такие:
- инфицирование;
- болезненность;
- подкожная эмфизема;
- кровотечения;
- рецидивирующий пневмоторакс или гидроторакс.
