Эмпиема плевры

Эмпиема плевры, она же пиоторакс или гнойный плеврит — воспалительный процесс плевральных листков, сопровождающийся скоплением гноя в плевральной полости. Заболевание более чем в 90% случаев является вторичным и возникает при переходе воспалительного процесса на плевру с легких, средостения, грудной стенки, перикарда, пространства под диафрагмой. Чаще всего эмпиема плевры возникает при острых или хронических инфекционных заболеваниях легких: пневмонии, абсцессах, туберкулезе, нагноении кисты легкого.

Но также возможно возникновение эмпиемы вследствие занесения инфекции из отдаленных гнойных очагов (например, как последствие гнойного аппендицита, при сепсисе, ангине и т. п.).

Симптомы эмпиемы плевры

По длительности течения эмпиему плевры разделяют на острую и хроническую. Хронической называется эмпиема плевры, существующая более двух месяцев, и она возникает как результат неправильного лечения или некоторых особенностей протекания воспаления при острой эмпиеме.

Характерными признаками острой эмпиемы плевры являются боли в груди, одышка, общая интоксикация организма, повышение температуры тела до 38-39°, сухой или с выделением гнойной мокроты кашель, развитие дыхательной недостаточности (тяжелая отдышка, тахикардия, артериальная гипотония). Начало болезни обычно острое, реже — с постепенным повышением температуры и развитием болей в груди.

При хронической эмпиеме плевры характерно волнообразное течение болезни, с периодами обострения и ремиссии. Температура тела чаще субфебрильная. В результате процесса в плевральной полости возникают спайки, потом происходит рубцевание ткани, и образуются обширные сращения между грудной стенкой и отделами легких. Поврежденные листки плевры могут значительно (до 2 см) утолщаться, препятствуя нормальному дыханию и провоцируя дыхательную легочно-сердечную недостаточность.

Лечение эмпиемы плевры

Схема купирования болезни такова:

В обязательном порядке проводится очистка плевральной полости от гноя, путем проведения пункции или дренирования. Чем раньше проведено удаления гноя, тем быстрее наступает выздоровление и меньше риск развития осложнений.
Применение антибиотиков. Помимо общего курса антибиотиков в случае тяжелого плеврита обязательно проводится промывание плевральной полости жидкостями с содержанием антибактериальных препаратов.
Из других методов лечения применяется витаминотерапия, детоксикационная и иммуностимулирующая терапия, введение белковых препаратов (плазма крови, альбумин). Кроме того может проводиться УФО крови, плазмаферез, гемосорбция.
На стадии выздоровления применяется лечебная гимнастика, массажи, ультразвуковая и другая физиотерапия.
При хронической эмпиеме обычно показано хирургическое лечение.