Пункция брюшной полости
Скопление большого количества жидкости в пространстве между внутренними органами или полости малого таза является симптомом многих тяжелых заболеваний. Для их диагностики выполняется пункция брюшной полости. Ее можно проводить 2-мя способами, в зависимости от цели процедуры и предполагаемой патологии. В большинстве случаев осуществляется парацентез (абдоминальный прокол живота), реже доступ получают через задний свод влагалища – кульдоцентез (только у женщин).
Диагностическая и лечебная пункция брюшной полости
Если необходимо проверить характер жидкости, скапливающейся в пространстве между пищеварительными органами, выполняют диагностический парацентез.
Место прокола живота тщательно дезинфицируется, обрабатывается анестетиками (обычно – уколы новокаина). После этого хирург, как правило, под контролем УЗИ, вводит специальный троакар, через который вытекает имеющаяся жидкость. Первые порции биологического материала собирают в стерильную пробирку и отправляют на лабораторные исследования. Зону с поврежденной кожей накрывают антисептической повязкой или накладывают хирургические швы, 1-2 штуки, шелковой нитью.
Лечебная пункция брюшной полости при асците предполагает такой же прокол, но после забора жидкости на анализ ее продолжают откачивать в резервуар. За 1 процедуру можно удалить до 6 л биоматериала. Во время такой манипуляции необходимо восстанавливать потери солей и белков, поэтому пациенту дополнительно вводится альбумин или другие идентичные растворы.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
Кульдоцентез необходим для диагностики и терапии гинекологических болезней, когда жидкость скапливается в пространстве между органами малого таза. Там может присутствовать гной, кровь и экссудат, поэтому важно исследовать полученный материал сразу.
Показания к проведению пункции брюшной полости через задний влагалищный свод немногочисленны:
- вероятность внематочной беременности (эктопической);
- подозрение на прогрессирующий абсцесс в тазовой полости.
Важно отметить, что современные хирурги все реже используют кульдоцентез из-за высокого риска вторичного инфицирования места пункции. Аналогичной информативностью обладают другие методики исследования, например, лапароскопия. Данный способ менее травматичен и нечасто вызывает осложнения, поэтому он предпочтителен.
