Геморрагический синдром

Геморрагический синдром (кожно-геморрагический синдром) – это склонность к кровоизлияниям из кожи и слизистых оболочек. При этом может наблюдаться самопроизвольный выход крови из неповрежденных сосудов. Связан синдром с изменениями в одном или нескольких звеньях гемостаза – системы организма, обеспечивающей сохранение крови в жидком состоянии, способствующей остановке кровотечений и растворению сгустков крови, которые выполнили свои функции.

Причины развития геморрагического синдрома

Чаще всего геморрагический синдром развивается на фоне вторичной тромбоцитопатии и тромбоцитопении, недостатка факторов протромбинового комплекса, тромбогеморрагического синдрома, а также капилляротоксикоза. В некоторых случаях возникновение патологии связывают с болезнью Вергольфа, гемофилией, недостатком протромбина в крови.

Вызвать развитие геморрагического синдрома может также медикаментозная терапия с длительным применением высоких доз препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов и процесс свертываемости крови (антиагреганты и антикоагулянты). Именно этот фактор в последнее время является распространенной причиной данной патологии. Не исключаются также психогенные факторы.

Симптомы и виды геморрагического синдрома

Основными проявлениями синдрома являются кровотечения различного типа и степени сложности и кожные геморрагические высыпания. Кровотечения могут возникать спонтанно либо в результате влияния некоторых внешних факторов: физическое перенапряжение, переохлаждение, травмы. Кожные проявления отличаются многообразием, могут иметь вид точечных кровоизлияний, обширных синяков, высыпаний с язвенно-некротической поверхностью и т.д.

Различают пять видов геморрагического синдрома. Перечислим и охарактеризуем каждый из них:

Гематомный – является типичным для гемофилии, недостатка факторов свертывания крови. В данном случае происходят массивными кровоизлияниями в мышцы, мягкие ткани и крупные суставы, сопровождающиеся болезненностью. Вследствие этого постепенно развиваются нарушения функций опорно-двигательного аппарата.
Микроциркулярный (петехиально-пятнистый) – характерны поверхностные кровоизлияния под кожу, кровоподтеки, возникающие при малейшей травматизации. Этот вид возникает чаще при тромбоцитопатии, недостатке фибрина, наследственном дефиците факторов свертывания.
Микроциркуляторно-гематомный (смешанный) – характеризуется появлением петехиально-пятнистой кровоточивости и больших гематом, при этом кровоизлияния в суставы происходит крайне редко. Смешанный вид диагностируется при дефиците факторов свертывания крови, передозировке антикоагулянтов, тромбогеморрагическом синдроме, болезни Виллебранда.
Васкулито-пурпурный – характерно появление геморрагий в виде пурпур, возможно присоединение нефрита и кишечного кровотечения. Данный вид геморрагического синдрома возникает при васкулите и при тромбоцитопатии.
Ангиоматозный – наблюдается при телеангиэктазиях, ангиомах и характеризуется упорными геморрагиями в зонах сосудистых патологий.

Диагностика геморрагического синдрома

Для подтверждения диагноза требуется провести ряд исследований, среди которых:

развернутый анализ крови и мочи;
коагуляционные тесты;
исследование количества протромбина и фибриногена;
подсчет тромбоцитов в периферической крови и др.

Лечение геморрагического синдрома

Принципы лечения пациентов с геморрагическим синдромом определяются причинами патологии, тяжестью симптоматики и сопутствующими заболеваниями. Как правило, назначается медикаментозная терапия с применением витамина К, гемостатиков, аскорбиновой кислоты и др. В некоторых случаях рекомендуется переливание плазмы и компонентов крови.