Двс-синдром

ДВС-синдром – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – нарушение гемостаза, характеризующееся изменениями свертываемости крови. Образующиеся в результате микросгустки и агрегаты клеток крови являются причиной сбоя микроциркуляции и дистрофических изменений в органах, приводящих к развитию гипокоагуляции, тромбоцитопении и кровотечения.

Причины развития ДВС-синдрома

ДВС-синдром не является отдельным заболеванием и развивается на фоне следующих патологических состояний:

септических процессов при родах, медицинских абортах и длительной катетеризации крупных сосудов;
травмировании сосудов, сосудистых стенок и паренхимы внутренних органов при хирургическом вмешательстве или протезировании сосудов;
патологий в акушерстве и гинекологии, оперативном родоразрешении;
шоковых состояний, возникших в результате травм, кардиогенных, геморрагических и других нарушений;
раковых заболеваний крови (миеломы, эритремии);
злокачественных образований в ткани легких, предстательной и поджелудочной железах;
аутоиммунных заболеваниях (красной волчанки, гломерулонефрита, геморрагического васкулита);
гемолиза при ожогах;
токсических поражений при попадании в кровоток змеиного яда;
длительного приема лекарственных препаратов, усиливающих свертываемость крови и вызывающих образование тромбоцитов.

Симптомы ДВС-синдрома

Клиника ДВС-синдрома связана с заболеванием, повлекшим данное состояние.

Острый ДВС-синдром проявляется шоковым состоянием, вызванным нарушением всех звеньев гемостаза.

При хроническом ДВС-синдроме отмечается постепенное нарастание клинических проявлений с признаками:

гиповолемии (уменьшения объема крови в сосудах);
дистрофических повреждений органов;
нарушений метаболических процессов.

В течение ДВС-синдрома выделяют стадии:

В первой стадии происходит гиперкоагуляция и гиперагреция тромбоцитов.
Во второй фазе отмечаются изменения в свертываемости крови (гиперкоагуляция или гипокоагуляция).
В третьей стадии кровь вовсе перестает сворачиваться.
В четвертой фазе показатели гемостаза либо нормализуются, либо возникают осложнения, приводящие к летальному исходу.
Четвертая стадия считается разрешающей.

Диагностика ДВС-синдрома

Чаще всего диагноз устанавливается при первых признаках ДВС-синдрома. Однако при ряде заболеваний (например, при лейкозе, красной волчанке) диагностика затруднена. В таких случаях проводится лабораторная диагностика ДВС-синдрома, включающая:

выявление показателей свертываемости крови;
анализ кровяного сгустка и определение протромбинового времени;
выявление нарушений в тромбоэластограмме;
паракоагуляционные тесты.

Лечение и профилактика ДВС-синдрома

Лечение ДВС-синдрома, как правило, проводится в реанимационном отделении и направлено на ликвидацию образовавшихся тромбов, предотвращение образования новых, а также на восстановление кровообращения и урегулирование гемостаза. Помимо того, проводится интенсивная терапия для выведения больного из шокового состояния, Антибактериальная или другая этиотропная терапия позволяет противостоять поражающей организм инфекции. Пациенту может быть назначена антикоагулянтная, дезагрегантная, фибринолитическая и заместительная терапия.

При хроническом ДВС-синдроме, например, у больных с почечной недостаточностью, эффективным считается метод плазмофореза. Он заключается в том, что у пациента делается забор 600 мл плазмы, которая замещается препаратами свежемороженой плазмы. Метод двс синдром лечение направлен на удаление из организма части белковых и иммунных комплексов, а также активированных факторов свертывания.