Почечная колика – симптомы
Почечной коликой называется острый болевой приступ, возникающий вследствие внезапного нарушения оттока мочи из протока почки, вызывающего повышение давления в почечной лоханке, а также нарушение гемодинамики в почке. Закупорка мочевого протока чаще всего вызывается застреванием в нем конкремента, сгустка гноя, слизи или крови, а также может возникнуть вследствие сдавливания опухолью, его перегиба.
Такое состояние может развиться без видимых на то причин на фоне общего благополучия, как при движении, так и в состоянии покоя, в дневное или ночное время. В результате наблюдается серьезное нарушение функций почки, которое может привести к тяжелейшим осложнениям, угрожающим жизни (например, бактериемическому шоку, околопочечной флегмоне и др.). Поэтому при возникновении симптомов острой почечной колики требуется неотложная медпомощь.
Какие симптомы приступа почечной колики?
Как уже говорилось, почечная колика зачастую возникает внезапно на фоне полного благополучия, без всяческих предвестников. Ведущим симптомом почечной колики является интенсивная боль, характеризуемая большинством пациентам как распирающая, схваткообразная, резкая, острая. Как правило, болевые ощущения носят приступообразный характер с чередованием периодов усиления и стихания, но иногда они имеют постоянный характер. При этом боли не зависят от положения тела пациента, чувствуются одинаково сильно в любой позе.
Боли локализируются обычно в поясничной области с одной стороны (соответственно блокированной почке), в редких случаях - одновременно с двух сторон. Их отдача зависит от того, в каком месте случилась закупорка мочеточника. Так, если обструкция наблюдается вблизи лоханки, то болевые ощущения распространяются в пояснице, могут отдавать в подреберье. При расположении закупоривающего конкремента на границе верхней и средней трети выводного протока почки боли иррадиируют в нижнюю часть живота и область пупка, а при более низком его размещении – в паховую область, область гениталий.
Другие симптомы почечной колики, в зависимости от причин и локализации, могут включать такие проявления:
- тошнота;
- рвота, после которой не наблюдается облегчение;
- ложные позывы на дефекацию;
- метеоризм;
- жидкий стул;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- изменение цвета мочи;
- отсутствие мочи;
- повышение температуры тела;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- незначительное повышение артериального давления;
- появление крови в моче;
- беспокойство;
- двигательное возбуждение.
Продолжительность приступа почечной колики может исчисляться как несколькими минутами, так и несколькими часами и даже днями. Сильнейшие, невыносимые боли иногда становятся причиной развития шокового состояния, которое выражается такими признаками:
- побледнение кожи;
- появление холодного пота;
- значительное снижение кровяного давления;
- ослабление пульса;
- обморочное состояние.
Диагностика почечной колики
Почечную колику следует дифференцировать от таких заболеваний, как острый холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость, апоплексия яичника, внематочная беременность, прободная язва желудка и пр. Для уточнения 
диагноза применяются следующие методы исследования:
- общий анализ мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- рентгенография брюшной полости;
- хромоцистоскопия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография почек
- экскреторная урография;
- электрокардиограмма сердца;
- биохимический анализ крови.
При своевременной диагностике и адекватной медицинской помощи прогноз при данном синдроме благоприятный.
