Септический шок

Тяжелые инфекционные поражения организма приводят к нарушению кровоснабжения тканей, и как следствие, к полиорганной недостаточности. Это состояние характеризует септический шок, считающийся одним из самых опасных осложнений инфицирования, так как более чем в 40% случаев он чреват летальным исходом.

Сепсис и септический шок

Реакция иммунной системы в ответ на заражение микробной инфекцией состоит из цепи последовательных клинических проявлений. Прогрессирование системного воспалительного процесса провоцирует нарушение функций практически всех органов и тканей, препятствует доступу крови и, соответственно, кислорода к ним. Последние признаки полиорганной недостаточности и устойчивой артериальной гипотензии – это тяжелый сепсис и инфекционно-токсический или септический шок. Данный синдром характеризуется также тяжелой дисфункцией всех систем, инвазией патогенных бактерий в кровоток и лимфу.

Септический шок в гинекологии

В рассматриваемой практике патология встречается в следующих случаях:

• инфекционные болезни после проведения аборта;
• хориоамнионит;
• гнойный мастит;
• пиелонефрит (у беременных).

У будущих матерей септический шок бывает довольно часто из-за того, что меняется гормональный гемостаз (дисбаланс гестагенов и эстрогенов) и кровообращение в матке. Более того, имеет место аллергизация и гиперлипидемия.

При выполнении аборта нередко остаются кровяные сгустки, и даже остаточные части плодного яйца. Они представляют собой подходящую питательную среду для микроорганизмов, облегчая инфицирование и инвазию бактерий в кровяное русло.

Лечение септического шока

Несмотря на достижения в медицине и разработку новых противомикробных препаратов смертность вследствие описываемого состояния очень высокая. Поэтому при септическом шоке требуется интенсивная терапия, проводимая в специализированном стационарном отделении.Основные принципы лечения заключаются в таких мероприятиях:

1. Санация или удаление очагов заражения микроорганизмами, промывание полостей, откачивание гноя.
2. Введение внутривенно или посредством инфузий антибиотиков широкого спектра действия. Предварительно следует сдать анализ крови (бактериальный посев) и установить чувствительность патогенов к выбранным медикаментам.
3. Восполнение общего объема циркулирующей крови.
4. Детоксикация организма, купирование воспалительного процесса.
5. Восстановление дыхания при выраженной недостаточности легких.
6. Устранение гемокоагуляции.
7. Нормализация водного и электролитного баланса лимфы и крови.

Для вышеперечисленных процедур используются следующие лекарственные средства:

• Ампициллин;
• Гентамицин;
• Бензилпинициллин (натриевая соль);
• Клафоран;
• Преднизолон;
• коллоидные растворы;
• Трасилол;
• Гордокс;
• Контрикал;
• Гепарин;
• Фраксипарин;
• Трентал.

Нелишней будет витаминотерапия и препараты с иммуносупрессивным действием.

Неотложная помощь при септическом шоке заключается в немедленном вызове медицинской бригады и обеспечении больному полного покоя без передвижений, особенно если рассмотренное состояние вызвано открытой инфицированной раной, внутренним кровотечением. Для восстановления водного баланса в организме разрешается давать пострадавшему человеку теплую кипяченую воду без газа. Если повышена температура тела, необходимо накладывать холодные компрессы (иногда – лед), делать обтирания. Нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты, особенно анальгетики, противовоспалительные медикаменты и антибиотики.