Спинномозговая анестезия
Для проведения операций в нижней части тела, а также облегчения тяжелых родов обычно применяется спинномозговая анестезия. Этот метод обезболивания основывается на блокировке передачи импульсов на уровне нервных корешков, поэтому рассматриваемая процедура совместима только с теми хирургическими вмешательствами, которые выполняются ниже диафрагмы.
Препараты для спинномозговой анестезии
Мероприятие имеет 2 разновидности:
- субарахноидальная;
- эпидуральная.
В зависимости от способа и места укола подбирается соответствующее лекарство. Из множества местных анестетиков предпочтительны следующие наименования:
- Тетракаин;
- Прокаин;
- Бупивакаин;
- Лидокаин.
Как правило, перечисленные медикаменты обеспечивают эффективное, но не слишком продолжительное обезболивание. Чтобы усилить их свойства и увеличить время действия используются адъюванты – Фентанил и Адреналин.
Последствия и осложнения после спинномозговой анестезии
Основные негативные явления при реакции организма на инъекцию:
- тотальная спинальная мышечная атрофия;
- резкое снижение артериального давления;
- брадикардия;
- сильная боль в спине;
- тошнота;
- невропатия;
- постпункционный синдром;
- спинальная, эпидуральная гематома;
- преходящие неврологические расстройства.
В редких ситуациях возникает аллергия, подобные случаи связаны с неправильным подбором раствора для обезболивания.
Головная боль после спинномозговой анестезии считается довольно частым явлением и одним из вариантов нормы. Данный симптом постепенно исчезает спустя 4-5 часов после укола.
Противопоказания к спинномозговой анестезии
Существуют абсолютные и относительные причины, по которым описанный метод неприемлем.
К первой группе относят следующие:
- коагулопатия;
- инфекции дермы в зоне инъекции;
- повышенное внутричерепное давление;
- категорический отказ больного;
- прием антикоагулянтов в предыдущие 12 часов;
- увеличенная частота сердечных сокращений.
Относительные противопоказания:
- аномалии развития позвоночного столба;
- эмоциональная и психологическая нестабильность;
- болезни сердца с фиксированным выбросом;
- прием дезагрегантов и гепарина;
- аорто-кавальная компрессия;
- психические заболевания;
- гиповолемия;
- риск развития внутреннего кровотечения;
- ваготония;
- синдром слабости синусового узла;
- инфекции в периферии укола;
- AV-Блокады;
- синкопальное состояние;
- дистресс синдром, порок развития плода.
