Стабильная стенокардия

Стенокардиями называют клинические синдромы, развивающиеся в связи с неспособностью коронарного кровотока снабжать миокард питательными веществами в необходимом количестве. Выделяют стабильные и нестабильные стенокардии. Хроническая стабильная стенокардия характеризуется устойчивостью клинических проявлений - болевых приступов, возникающих при нагрузках определенного уровня на протяжении не менее трех месяцев.

Причины стабильной стенокардии

Основная причина патологии – атеросклеротическое поражение сердечных сосудов, приводящее к их значительному стенозу. Факторами риска считаются:

артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
ожирение;
курение;
гиподинамия;
преждевременная менопауза;
длительный прием комбинированных оральных контрацептивов.

Симптомы стабильной стенокардии

Приступы стабильной стенокардии возникают во время ходьбы, определенного физического напряжения или сильной эмоциональной нагрузки. Характерны следующие проявления:

ощущение жжения, сжатия за грудиной;
загрудинная боль распирающего, жгучего или давящего характера, которая может иррадиировать в шею, плечи, спину, эпигастральную область;
одышка, невозможность полного вдоха;
потоотделение, жар;
тошнота, рвота;
спутанность сознания.

Как правило, во время приступа повышается артериальное давление, сердечный ритм учащается. Постепенно нарастая, приступ стабильной стенокардии может длиться от 1 до 15 минут и стихает после устранения нагрузки либо приема нитроглицерина. Если приступ длится более 15 минут, возможно перерастание его в инфаркт миокарда.

Диагностика стабильной стенокардии

При типичных проявлениях патологии диагноз можно установить на основании осмотра, анамнеза, аускультации и электрокардиограммы (ЭКГ). В других случаях требуются дополнительные исследования:

суточное мониторирование ЭКГ;
велоэргометрия;
тредмил-тест;
чреспищеводная электрокардиостимуляция;
эхокардиография;
стресс-эхокардиография;

КТ-коронарография и др.

Лабораторные исследования включают определение гематокрита, уровня глюкозы, уровня общего холестерина, гемоглобина и т.д.

Лечение стабильной стенокардии

Основными целями лечения патологии является улучшение прогноза путем профилактики развития инфаркта миокарда и летального исхода, а также устранение или облегчение симптомов. Назначаются три группы препаратов: нитраты, b-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов.

Основными немедикаментозными рекомендациями по лечению стабильной стенокардии являются: