Инвазивный рак шейки матки

Основной причиной рака шейки матки остается вирус папилломы человека, вызывающий дисплазию клеток эпителия шейки матки и его раковое перерождение. Вирус передается половым путем, и заражение происходит при незащищенном половом акте. Риск заражения усиливается при раннем начале половой жизни, многочисленных половых партнерах не только у женщины, но и ее полового партнера, он уменьшается при моногамии партнеров и практически отсутствует у девственниц.

Факторы, которые способствуют перерождению клеток – это курение, гормональные расстройства, хронические воспалительные заболевания шейки матки, местное или общее снижение иммунитета, оперативные вмешательства на шейке матки.

Формы рака шейки матки

Различают доклинический неинвазивный и инвазивный рак шейки матки. Если преинвазивный рак шейки матки не выходит за пределы эпителия, то инвазийный рак прорастает не только в глубокие слои шейки матки, но и в соседние органы, а также метастазирует в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Доклинический рак делится на преинвазивный рак на месте и микроинвазивный рак шейки матки (или 1а стадия при инвазии в строму до 3 мм).
Инвазивный рак шейки матки начинается уже с 1б стадии, когда инвазия опухоли продолжается на глубину более 3 мм.
К инвазии относят и все остальные стадии рака: 2 стадия при инфильтрации соседнего органа – влагалища верхних 2/3 или тела матки с одной стороны.
3 стадия с инфильтрацией всего влагалища или переход на стенки таза
4 стадия с переходом на мочевой пузырь или за пределы таза.

В зависимости от того, из каких клеток состоит злокачественная опухоль, различают и разные виды рака, каждый из которых инвазивный:

плоскоклеточный рак шейки матки (с ороговением или без ороговения, крупно- или мелкоклеточный);
аденокарцинома;
железисто-плоскоклеточный рак;
аденоидно-кистозный рак;
недиффиринциированый рак.

Чем ниже дифференциация клеток рака, тем тяжелее протекает заболевание.

По международной классификации рака шейки матки преинвазивный рак соответствует нулевой стадии по клинической классификации и Tis по международной. Микроинвазивный соответствует Т1а, а инвазивный рак – это все последующие стадии по международной классификации, при этом:

Т1б – это рак, ограниченный инвазией только шейки матки;
Т2 – рак выходит за пределы шейки соответствуя 2 стадии;
Т3 – рак переходит на стенки таза или занимает все влагалище, соответствуя 3 стадии;
Т4 соответствует 4 стадии по клинической классификации.

Метастазирование инвазивного рака шейки матки

Но в международной классификации добавлены еще N – метастазы в лимфоузлы:

при N0 они отсутствуют;
при N1 они бывают только в регионарных лимфоузлах;
при N2 – в отдаленных.

Кроме метастазов в лимфоузлы в международной классификации есть обозначение для отдаленных метастазов – М, они или есть – М1, или нет – М0. Таким образом, записать по международной классификации начало инвазиивного процесса при раке шейки матки можно так: Т1бN0М0.