Как выглядит эрозия шейки матки?
Эрозией шейки матки по результатам исследований страдает до 44% женщин детородного возраста. Доказан факт, что эрозия шейки матки при неблагополучном течении способна привести к развитию рака шейки матки.
Эрозия - это поверхностный дефект эпителия. Первоначально, когда не было возможности исследовать шейку матки при помощи кольпоскопического оборудования, эрозией называли любой дефект во влагалищной части шейки матки, выражающийся в появлении на бледно-розовой слизистой красного пятна неправильной формы.
При появлении кольпоскопа было выяснено, что в подавляющем большинстве случаев дефект в шейке матки был не настоящей эрозией, а распространением цилиндрической эпителиальной ткани цервикального канала на влагалищную часть. Поэтому в современной гинекологии термин «эрозия шейки матки» употребляется довольно редко, а ему на смену пришёл термин «эктопия шейки матки» или «псевдоэрозия».
Какая бывает эрозия шейки матки?
Встречается истинная и ложная эрозия шейки матки. По размерам эрозия шейки матки варьирует от 0,2 сантиметра до 2 сантиметров и более.
- Истинная эрозия шейки матки - это поверхностный дефект клеток эпителия (напоминает небольшую язвочку), склонный к самостоятельному заживлению после устранения воздействия причинного фактора. Истинная эрозия определяется в виде пятен ярко-красной окраски на влагалищной части шейки матки.
- Ложная эрозия шейки матки (псевдоэрозия, эктопия) - это появление на многослойном эпителии влагалищной части шейки матки клеток цилиндрического эпителия, в норме располагающегося лишь в цервикальном. При этой патологии отсутствует дефект самого эпителия. Нормальные клетки находятся «не на своём месте».
При кольпоскопии псевдоэрозия определяется в виде участка неправильной формы, ярко-красной окраски, покрытого длинными или округлыми сосочками (имеет своеобразный «бархатистый вид»). Ярко-красную окраску она приобретает из-за просвечивающихся через слой цилиндрического эпителия кровеносных сосудов. Вокруг псевдоэрозии, как правило, наблюдаются участки светло-серого цвета (многослойный плоский эпителий).
Клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия являются нормальными образованиями для шейки матки, но в ряде случае могут появляться и патологические: йод-негативные зоны, участки белого цвета (лейкоплакия), структуры, напоминающие мозаику. Патологические образования являются неблагоприятным признаком и могут подвергнуться злокачественному перерождению.
Внешний вид эрозий различается и в зависимости от размера дефекта:
- небольшая эрозия (не более 1 сантиметра в диаметре);
- средняя (диаметром от 1 до 2 сантиметров);
- большая эрозия (более 2 сантиметров).
Классификация эрозии по размерам имеет наибольшее клиническое значение, потому что от этого зависит выбор метода лечения. Маленькие язвочки слизистой могут проходить самостоятельно, а эрозии среднего и крупного размера чаще всего нуждаются в комплексном лечении, включающем хирургическое иссечение эрозированной части шейки матки.
