Дмжп у плода

ДМЖП – аббревиатура, обозначающая дефект межжелудочковой перегородки сердца у плода, то есть врожденный порок этого органа.

ДМЖП у плода - причины

Есть 2 основных причины врожденных пороков сердца:

Наследственность. Различные врожденные пороки сердца или других органов, которые передаются по наследству и не только от родителей к ребенку. Риск ВПС, в том числе и ДМЖП у плода, есть и тогда, когда пороки сердца встречались в предыдущих поколениях, у близких родственников или есть в этой семье у других детей.
Нарушение развития сердца у плода. Наступает вследствие любых тератогенных факторов, воздействовавших на плод в период эмбрионального развития: инфекция, интоксикации различной этиологии, неблагоприятное влияние окружающей среды.

Иногда обе этих причины комбинируются между собой.

Виды ДМЖП у плода

Межжелудочковая перегородка по своему строению делится на 3 части: верхняя мембранозная, средняя мышечная и трабекулярная нижняя часть. В зависимости от того, в какой части находится дефект, ДМЖП делят на:

дефекты мембранозной части, или подартериальные - под аортальным клапаном и легочной артерией, могут самостоятельно закрываться при небольших размерах);
перимембранозный ДМЖП у плода - комбинированный дефект, который находится в мышечной ткани, но один из краев образован соединительной тканью мембранозной части перегородки;
дефект мышечной части - находятся далеко от клапанов в мышечной ткани;
полное отсутствие перегородки;
надгребеневый ДМЖП - выше наджелудочкового гребня.

По размеру:

большие - диаметр дефекта больше диаметра аорты и давление в обоих желудочках равное;
средние - дефект меньше диаметра аорты и давление в правом желудочке – это 50% давления в левом;
малые - когда дефект настолько небольшой, что давление в правом желудочке увеличивается не более чем на 25%, часто протекает бессимптомно.

Все ДМЖП должны быть обнаружены при втором скрининговом УЗИ в 20 недель, так как при комбинации ДМЖП с другими пороками сердца, которые несовместимы с жизнью, женщине могут рекомендовать прервать беременность. А при изолированном ДМЖП при правильном ведении родов и лечении в послеродовом периоде шанс выжить есть у 80% детей.

ДМЖП у плода - лечение

При ДМЖП нарастает давление в малом круге кровообращения, и время, за которое должна быть произведена операция, напрямую зависит от размера дефекта.

Лечение ДМЖП оперативное. Если дефект перегородки большой, операция должна быть проведена в первые 3 месяца после родов. При средних дефектах и нарастании давления в малом круге кровообращения ребенка оперируют до 6 месяцев после рождения, при средних с небольшим ростом давления в правом желудочке и малых дефектах – до года. Некоторые малые дефекты в этот период закрываются сами.