Гидронефроз почки у плода

У плода строение почки с 4 месяцев беременности напоминает строение почки уже родившегося малыша - есть паренхима, в которой образуется будущая моча, и выделительная система. Система выведения мочи состоит из чашек и лоханки, куда открываются чашки. Далее моча попадает в мочеточник и мочевой пузырь плода, который он опорожняет несколько раз в день.

Почки у плода начинают функционировать с 16 недель беременности. А на втором скрининговом УЗИ-обследовании в 18-21 неделю беременности обязательно проверяют, есть ли обе почки и нет ли врожденных пороков развития почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Что такое гидронефроз у плода?

В период эмбриогенеза любой тератогенный фактор может стать причиной врожденных аномалий почки, но это также и порок, в котором большую роль играет наследственность. И если в роду были различные врожденные болезни почек, то на строение их у плода стоит обратить особое внимание.

Гидронефроз – это расширение почечных чашек и лоханок мочой. Если у плода находят расширение лоханок от 5 до 8 мм в срок до 20 недель беременности или от 5 до 10 мм после 20 недель, то это не гидронефроз, а скорее всего плод помогает работе почек матери, которые, возможно, не справляются с нагрузкой и в таком случае следует обследовать почки беременной.

Но если при УЗИ-исследовании до 20 недель находят расширение лоханки более 8 мм, а после 20 недель – более 10 мм, то это уже гидронефроз. Чаще всего он бывает односторонним и зависит от того, на каком уровне произошло сужение мочевыводящих путей.

Если обнаружен гидронефроз правой почки у плода, то сужение могло произойти на уровне впадения правой лоханки в мочеточник, на любом участке правого мочеточника или в месте входа его в мочевой пузырь. Также возможно неправильное отхождение мочеточника от почки или сужение дополнительным сосудом.

А гидронефроз левой почки у плода возникает из-за такой же обструкции слева. Но вот двусторонний гидронефроз у плода скорее всего может указывать на синдром недостаточности мышц живота плода (синдром сливового живота), или на врожденную аномалию мочевого пузыря (атрезия или стеноз уретры).

Гидронефроз опасен тем, что при нарастании расширения возможно сдавление паренхимы мочой до ее полного уничтожения, после которого гидронефроз расти перестанет, но почку уже не спасти. Потому и лечение часто оперативное: если гидронефроз небольшой – после рождения ребенка, а при необходимости – и во время беременности на почке плода (нужен временный отток мочи, с последующей пластикой после родов).