Гестационный сахарный диабет
Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется постоянно повышенным уровнем глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет (ГСД) выделяют как отдельный тип сахарного диабета, так как он впервые проявляется во время беременности. При этом данная патология может иметь место только на протяжении беременности и исчезать после родов, а может быть предвестником сахарного диабета I типа. Рассмотрим причины, клинические симптомы, лабораторную диагностику и лечение гестационного сахарного диабета беременных.
Гестационный сахарный диабет (ГСД) при беременности – причины и факторы риска
Основной причиной гестационного сахарного диабета является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность) под влиянием большого количества прогестерона и эстрогенов. Конечно же, высокий сахар в крови при беременности обнаруживается не у всех женщин, а лишь у тех, у кого есть предрасположенность (примерно в 4-12%). Рассмотрим факторы риска гестационного сахарного диабета (ГСД):
- избыточная масса тела или ожирение;
- наличие сахарного диабета у близких родственников;
- гестационный сахарный диабет, диагностированный во время предыдущих беременностей;
- рождение детей массой cвыше 4 кг от перенесенных ранее беременностей;
- частые самопроизвольные аборты в анамнезе;
- рождение мертвых детей в анамнезе.
Характеристика обмена углеводов при гестационном сахарном диабете
В норме во время беременности поджелудочная железа синтезирует больше инсулина, чем у обычных людей. Связано это с тем, что гормоны беременности (эстроген, прогестерон) обладают контринсулярным действием, т.е. они способны конкурировать с молекулой инсулина за связь с клеточными рецепторами. Особенно яркими клинические симптомы становятся на 20-24 неделе, когда сформирован еще один гормонпродуцирующий орган – плацента, и тогда уровень гормонов беременности становится еще выше. Таким образом, они нарушают проникновение в клетку молекул глюкозы, которая остается в крови. При этом клетки, не получившие глюкозу, остаются голодать, и это вызывает выведение гликогена из печени, что, в свою очередь, приводит к еще большему подьему сахара в крови.
Гестационный сахарный диабет – симптомы
Клиника гестационного сахарного диабета схожа с таковой при сахарном диабете у не беременных. Больные жалуются на постоянную сухость во рту, жажду, полиурию (увеличенное и учащенное мочеиспускание). Таких беременных беспокоит слабость, сонливость, отсутствие аппетита.
При лабораторном исследовании обнаруживают повышенный уровень глюкозы в крови и моче, а также появление кетоновых тел в моче.Анализ на сахар при беременности проводится дважды: первый раз на сроке с 8 до 12 недели, а второй раз - в 30 недель. Если при первом исследовании отмечается повышение уровня глюкозы в крови, то анализ рекомендуется повторить. Еще одно исследование уровня глюкозы крови называется глюкозотолерантный тест (ТТГ). При данном исследовании измеряют уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды. Границы нормы у беременных составляют:
- 4-5,2 ммоль/л – при исследовании натощак;
- не более 6,7 ммоль/л - при исследовании через 2 часа после еды.
Диета при гестационном сахарном диабете (ГСД)
Первоочередным методом лечения гестационного сахарного диабета является диетотерапия и умеренные физические нагрузки. Из рациона следует исключить все легкоусваиваемые углеводы (сладости, мучные изделия). Их следует заменить на сложные углеводы и белковые продукты. Конечно, лучше всего лечебную диету для такой женщины разработает врач-диетолог.
В заключении нельзя не сказать, чем опасен гестационный сахарный диабет, если его не лечить. ГСД может приводить к развитию позднего гестоза, инфицированию матери и плода, а также возникновению типичных осложнений сахарного диабета (патологии почек и органов зрения).
