Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – это сравнительно редкая патология, которая характеризуется нарушением белково-углеводного обмена с образованием и отложением в тканях почек специфического вещества – амилоида. Амилоид – это сложное белково-полисахаридное соединение, по свойствам напоминающее крахмал, являющееся аномальным для организма и нарушающее функции почек.

Формы амилоидоза почек

Различают несколько форм амилоидоза:

первичный амилоидоз почек – самостоятельное заболевание, развитие которого не связывают с другими патологиями, которые могут привести к образованию аномального белка;
вторичный амилоидоз почек – наиболее распространенная форма, является следствием некоторых хронических заболеваний;
амилоидоз, связанный с гемодиализом – форма заболевания, которая развивается у пациентов, многократно проходивших процедуру почечного диализа;
врожденный амилоидоз – генетически обусловленная форма заболевания;
старческий амилоидоз – форма заболевания, наблюдающаяся в зрелом возрасте (после 80 лет).

Причины амилоидоза почек

В некоторых случаях причины развития патологии остаются неизвестными (первичный амилоидоз). Среди известных причин амилоидоза можно выделить следующие заболевания:

туберкулез легких;
малярия;
сифилис;
остеомиелит;
ревматоидный артрит;
лимфогранулематоз;
миеломная болезнь и др.

Длительное воздействие хронической инфекции может привести к аномальным изменениям белкового синтеза в организме. Следствием этого является образование белков-антигенов – чужеродных веществ, к которым начинают вырабатываться антитела.

Симптомы амилоидоза почек

Амилоидоз почек протекает в три стадии, каждая из которых имеет свои проявления:

Ранняя стадия (предотечная) – в этом периоде отсутствуют значительные проявления болезни, наблюдается, в основном, снижение активности, общая слабость. В моче обнаруживается незначительное содержание белка (протеинурия), в крови – повышенное содержание холестерина. Функции почек в этой стадии практически не изменены.
Отечная (нефротичная) стадия – характеризуется постепенным прогрессированием отеков, склерозом и амилоидозом мозгового слоя почек, развитием нефротического синдрома. Наблюдается значительная протеинурия, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, иногда – артериальная гипертензия. Почки увеличены и уплотнены, приобретают матовый серовато-розовый цвет.
Терминальная стадия – соответствует развитию хронической почечной недостаточности. Наблюдаются стойкие отеки, уремия, общее истощение организма, нередко амилоидоз осложняется тромбозом почечных вен с анурией и болевым синдромом.

Диагностика амилоидоза почек

В начальной стадии заболевание очень сложно диагностируется. Заподозрить развитие амилоидоза можно в результате проведения лабораторных исследований – анализа крови и мочи. Показательным также может стать проведение копрограммы.

Электрокардиограмма сердца может показать сниженные уровни напряжения импульсов и ложные признаки сердечного приступа. УЗИ почек позволяют оценить их размеры.

Для подтверждения диагноза применяется биопсия почки (оценка морфологии органа), позволяющая выявить наличие амилоида.

Лечение амилоидоза почек

Лечение амилоидоза эффективно лишь в начальной фазе его развития. Оно направлено на устранение факторов, способствующих образованию амилоида, и на приостановление выработки этого вещества.

При вторичных амилоидозах лечение нацелено на устранение инфекции, которая является причиной заболевания. Для этого применяются консервативные и хирургические методы.

Значительная роль в лечении амилоидоза отводится диете, которая назначается в зависимости от стадии заболевания и показателей анализов. Как правило, требуется ограничение потребления соли, белка, увеличение в рационе количества продуктов, богатых витамином С и солями калия.

Медикаментозное лечение амилоидоза почек предполагает назначение различных препаратов – антигистаминных, противовоспалительных, диуретических и др. Рекомендуется почечный диализ.