Портальная гипертензия

В системе кровотока одним из самых крупных сосудов является воротная вена. При повышении гидростатического давления в ней развивается портальная гипертензия. Данное состояние не считается самостоятельной болезнью, так как возникает на фоне других патологий, связанных с нарушением кровообращения различной локализации и происхождения.

Классификация синдрома портальной гипертензии

Известно 4 основные формы рассматриваемого недуга:

предпеченочная;
внутрипеченочная;
надпеченочная;
смешанная.

Предпеченочная или подпеченочная портальная гипертензия считается наиболее сложным для терапии заболеванием, так как развивается вследствие врожденных аномалий воротной вены.

Внутрипеченочный тип синдрома в 95% случаев связан с тяжелой стадией цирроза печени или является его осложнением. Реже патология возникает из-за склеротических процессах в паренхиме и внутренней ткани органа.

Надпеченочная или внепеченочная портальная гипертензия обусловлена затрудненным оттоком биологических жидкостей из вен печени. Это может быть связано с повышенной вязкостью крови, наличием холестериновых бляшек, эндокринными и гепатологическими болезнями.

Смешанная форма гипертензии представляет собой последствие хронического тромбоза воротной вены при тяжелом циррозе печени.

Как видно, основными причинами развития патологии являются нарушения кровообращения, гепатологические заболевания, сдавливание воротной вены, опухоли и кисты печени. Также провоцирующими факторами могут выступать аутоиммунные, эндокринные, сосудистые болезни.

Симптомы портальной гипертензии

Клиника описываемого синдрома включает следующие жалобы:

вздутие живота, увеличение его размеров;
ощущение сдавливания в правом подреберье, тяжести;
иногда – стул очень темного, почти черного цвета;
энцефалопатия;
рассеянность, забывчивость;
сонливость, постоянная усталость;
желтушность кожного покрова;
асцит;
боль в области эпигастрии;
тошнота и рвота;
одышка, отечность;
пищеводно-желудочные кровотечения;
потеря аппетита;
апатия.

Во многом симптомы схожи с проявлениями гепатита, но развиваются гораздо быстрее и интенсивнее.

Признаки портальной гипертензии на УЗИ

Во время ультразвукового исследования обнаруживается:

увеличение размеров печени и селезенки;
наличие явно видимых тромбов в кровеносных сосудах;
расширение просветов селезеночной и портальной вены.

Помимо этого, для точной диагностики гипертензии потребуется выполнить лабораторные анализы:

крови (общий, биохимический);
мочи и кала.

Также применяется рентгенологическое исследование, реогепатография, спленоманометрия, сканирование печени, спленопортография, биопсия мягких тканей.

Лечение портальной гипертензии

Начальные стадии патологии предполагают консервативную терапию посредством вазоактивных медикаментозных средств, в частности – Вазопрессином или его аналогами.

При наличии кровотечений или осложнений используется сжатие вены зондом Сенгштакена-Блекмора или склерозирование на протяжении 2-3 дней. синдром портальной гипертензии

Если консервативные методики лечения не возымели эффективности, назначается операция. В зависимости от целей хирургического вмешательства, различают следующие его виды: