Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – лечение

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается при ослаблении мышц диафрагмы вокруг пищеводного отверстия. В результате часть желудка при нагрузках, после еды и при других воздействиях проскальзывает в грудную полость, а через некоторое время возвращается обратно.

Виды аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальной называют нефиксированную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая наличествует не постоянно, а в зависимости от наполненности желудка, внутрибрюшного давления, положения тела и других факторов. При такой грыже нижний отдел пищевода и часть желудка свободно скользят в грудную полость и обратно, за счет ослабления мышц вокруг диафрагмального отверстия.

Аксиальные грыжи пищеводного отверстия разделяют на:

• кардиальные — когда выше диафрагмы находится только кардия (отдел, являющийся переходным между пищеводом и желудком);
• кардиофундальные — проникновение в отверстие диафрагмы верхней части желудка;
• субтотальные и тотальные желудочные — выше диафрагмы находится большая часть или все тело желудка.

Кардиальные грыжи составляют наибольший процент от всех аксиальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. На долю остальных видов грыж приходится менее 5% случаев.

Стадии аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

1. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Практически не диагностируется, выше диафрагмы находится только брюшной отдел пищевода, а кардия проникает в просвет диафрагмы.
2. При второй степени аксиальной грыжи кардия размещается выше диафрагмы, а верхний отдел желудка находиться на уровне диафрагмального отверстия.
3. На третьей и четвертой стадии происходит выпячивание в грудную полость непосредственно части или всего желудка.

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Консервативная терапия при данном заболевании применяется на ранних стадиях и больше с целью избежать развития осложнений.Лечение включает:

1. Дробное питание, с обильным питьем. Исключением острых, богатых холестерином и способствующих газообразованию продуктов. Всю пищу необходимо тщательно пережевывать.

2. Соблюдение особого режима. Нельзя принимать горизонтальное положение сразу после еды, избегать резких перемен положения тела, нагрузок которые могут спровоцировать чрезмерное напряжение диафрагмы и брюшины.
3. Прием антацидных препаратов, препаратов влияющих на выработку желудком соляной кислоты, и лекарств, регулирующих моторику желудка.
4. Специальную дыхательную гимнастику.

В случае ухудшения состояния и на поздних стадиях заболевания, для вправления грыжи и восстановления эластичности мышечного аппарата проводится операция.