Желудочковая тахикардия

Более половины всех летальных исходов, связанных с нарушениями деятельности сердца, происходят внезапно. Одной из главных причин такой неутешительной статистики является желудочковая тахикардия. Эта патология характеризуется возникновением следующих подряд импульсов (от 3-х), которые вызывают сердечные сокращения с частотой более 120 раз в минуту.

Симптомы желудочковой тахикардии

Интенсивность выраженности клинических признаков заболевания зависит от его формы.

Неустойчивая желудочковая тахикардия, как правило, протекает без явных признаков. Данный тип патологии сопровождается приступами аритмии, которые быстро проходят и остаются незамеченными. При этом нестойкая разновидность болезни считается наиболее опасной, так как она представляет собой промежуточное звено между триггерной аритмией и фибрилляцией желудочков. В последнем случае обычно наступает внезапная смерть.

Устойчивый тип тахикардии отличается довольно длительными приступами частых сердечных сокращений (более 30 секунд). В качестве клинических проявлений обычно наблюдаются гемодинамические нарушения деятельности сердца.

Мономорфная желудочковая тахикардия характеризуется регулярностью возникновения, одинаковой длительностью приступа и появлением постоянных симптоматических комплексов. Ритм сокращений всегда составляет от 100 до 220 раз за минуту.

Полиморфная желудочковая тахикардия сопровождается такими же признаками, как и предыдущая описанная форма, только наблюдаются они нерегулярно и при каждом приступе различны.

Симптомы:

• головокружение;
• болезненные ощущения в области грудной клетки, сдавливание или тяжесть;
• обмороки;
• сильное ощутимое сердцебиение;
• пониженное артериальное давление;
• нарушения ритма сердца;
• колющая или тянущая боль в центре груди, иногда отдает в левую руку.

Признаки желудочковой тахикардии на ЭКГ

При отсутствии других хронических или структурных сердечных заболеваний на кардиограмме наблюдается отклонение оси сердца в правую сторону. Если же тахикардия осложнена сопутствующими патологиями, на ЭКГ отмечаются следующие характерные особенности:

• захваченные или слишком растянутые синусоидальные комплексы;
• диссоциация зубцов Р;
• конкордантность с одним дискондартным зубцом Т (направлен в сторону, противоположную направлению всего желудочкового комплекса);
• фронтальная ориентированность оси в северо-западном квадранте кардиограммы.

Лечение желудочковой тахикардии

Приступ неустойчивой разновидности заболевания, которые длится больше половину минуты, важно остановить сразу, посредством кардиоверсии. Если терапия не эффективна, следует ввести внутривенно раствор прокаинамида или лидокаина, после чего повторить процедуру. В случае, когда указанные препараты не оказали должного действия, используется амиодарон.

Ситуации с остановкой сердца и исчезновением пульса подлежат экстренной дефибрилляции.

Если желудочковая тахикардия возникает на фоне брадикардии, рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию частоты сердечных сокращений, устранение электролитных нарушений, ишемии, гипотонии, восстановление значений артериального давления. Лекарства подбираются кардиологом в индивидуальном порядке.

Самым эффективным способом борьбы с рассмотренной патологией является хирургическое внедрение электронного устройства, контролирующего сердечную деятельность – кардиовертера или кардиостимулятора. Также иногда назначается удаление небольших участков поврежденных зон желудочков.