Эпителий в мазке
Мазок на цитологию особенно важно регулярно сдавать женщинам, которые имеют несколько сексуальных партнеров, начали половую жизнь раньше 18 лет, имеют ослабленный иммунитет.
Техника взятия мазка
Существует некоторая подготовка к забору мазка, которая позволяет получить достоверные результаты. А именно, мазок для исследования берется не ранее, чем на пятый день менструального цикла. Также не менее, чем за сутки нужно исключить половую близость, введение во влагалище лекарственных препаратов, спринцевание. Не следует мочиться менее чем за 2 часа до визита к врачу.
Цитологический мазок берется специальным шпателем с изогнутой поверхностью. Клетки для анализа необходимо взять с места стыка плоского и цилиндрического эпителия (зона трансформации), а затем распределить их на предметном стекле. Зона трансформации обычно совпадает с областью наружного зева, но может меняться в зависимости от возраста и гормонального баланса. Этот участок еще носит название переходного эпителия. Правильный забор переходного эпителия в мазке важен по той причине, что злокачественный процесс начинается с нижних слоев эпителия шейки матки и далее прогрессирует к поверхности, вверх. Если в мазок попадет только поверхностный слой, то постановка диагноза будет верной только на последней стадии ракового заболевания.
Исследование
Шейку матки и влагалище выстилает ткань, которая носит название плоский эпителий. Эта ткань выполняет защитную функцию. В норме у здоровой женщины эпителий в мазке должен обнаруживаться. Если его нет или присутствует в малом количестве, то это может свидетельствовать о недостатке эстрогенов либо об атрофии клеток эпителия.
Плоский эпителий в мазке должен быть представлен такими видами клеток: клетки поверхностного слоя, клетки промежуточного слоя, а также клетки базально-парабазального слоя. Состав клеток изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. У женщин репродуктивного возраста плоский эпителий постоянно перестраивается и полностью замещается на новую популяцию клеток через каждые 4-5 суток.
Результаты мазка
Норма клеток плоского эпителия в мазке у женщин составляет от 3 до 15 единиц в поле зрения. Если эпителия в мазке много, то это может свидетельствовать об остром воспалении либо о недавно перенесенном инфекционном процессе (для воспаления характерно активное обновление тканей).
Нахождение атипичных клеток (измененных) в норме не должно быть. Это может свидетельствовать о дисплазии различной степени (в зависимости от поражения ткани), а большое их количество указывает на раковое заболевание.
Процесс нарушения ороговения плоского эпителия в мазке при цитологическом исследовании шейки матки определяется по наличию скоплений безъядерных клеток ткани плоского эпителия.
Цервикальный канал выстилается цилиндрическим слизепродуцирующим эпителием. Основная функция этой ткани – секреторная.
Клетки цилиндрического эпителия в мазке в пределах нормы должны быть расположены небольшими группами, в виде сотоподобных структур или в виде полосок. Также могут встречаться клетки бокаловидной формы, в которых цитоплазма растянута слизью. Иногда в этих клетках обнаруживаются гранулы секрета.
Эктопия – это физиологическое явление в шейке матки, при котором происходит смещение поверхностного цилиндрического эпителия, замещение им плоского эпителия.
