Интерстициальный цистит
У женщин репродуктивного возраста может встречаться воспаление мочевого пузыря немикробного происхождения в сочетании с уменьшением объема мочевого пузыря.
Что такое интерстициальный цистит?
Это заболевание описано еще в 1914 году, но до сих пор точно не установлены причины, которые его вызывают. К возможным причинам развития интерстициального цистита относят:
- повышенная проницаемость слизистой для компонентов мочи из-за недостаточного количества в ней гликозамингликанов, что приводит к воспалению подслизистых слоев стенки мочевого пузыря;
- нарушение механизмов защиты слизистого слоя мочевого пузыря;
- нарушение лимфооттока от мочевого пузыря;
- аутоиммунные нарушения;
- вирусные и бактериальные воспаления с длительным течением и нарушением целостности слизистой и ее нормальной регенерации;
- эндокринные нарушения (особенно при недостатке эстрогена);
- нарушения обмена веществ и кровоснабжения мочевого пузыря, вызывающие его гипоксию;
- нейропатии, психогенные нарушения у женщин.
Интерстициальный цистит - симптомы
Описанная столетие назад врачами язва Ганнера мочевого пузыря при интерстициальном цистите сейчас практически не встречается. Чаще диагностируют интерстициальный цистит, когда имеют место симптомы цистита, и при этом лечение воспаления мочевого пузыря не дает эффекта. Обычно, интерстициальный цистит - это хронический процесс, симптомы которого:
- частое мочеиспускание (иногда до нескольких раз в час в любое время суток, но не менее 8 раз в течение дня);
- императивные позывы - внезапно возникающее ощущение переполненности мочевого пузыря с позывами на немедленное мочеиспускание, сопровождающееся болями;
- боли при наполненном мочевом пузыре, стихающие при опорожнении, отдающие в малый таз или уретру;
- никтурия - частые ночные позывы на мочеиспускание;
- боли во время секса, обострение болей перед месячными, боли в малом тазу, которые усиливаются с наполнением мочевого пузыря.
Диагностика интерстициального цистита основана не только на клинических симптомах, которые должны длиться не менее 9 месяцев без улучшений под действием антибактериальной терапии, но и цистометрии. Характерной особенностью интерстициального цистита остается уменьшение общей емкости мочевого пузыря менее 300 мл, а при быстром его наполнении жидкостью во время процедуры объемом до 100 мл возникают императивные позывы на мочеиспускание. Для постановки диагноза исключают другие заболевания мочевого пузыря, стоит помнить, что заболевание не развивается у женщин моложе 18 лет.
Интерстициальный цистит - лечение
При значительном уменьшении объема мочевого пузыря и наличии язвы Ганнера используют оперативное лечение – трансуретральную ее резекцию и пластику мочевого пузыря. Но чаще используют консервативные методы лечение, одной из важных составляющих которого остается специальная диета - при интерстициальном цистите противопоказаны острые блюда, шоколад, кислые продукты, ограничивается употребление калия.
Из медикаментозной терапии рекомендуется симптоматическое лечение - спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, при аутоиммунном процессе – антигистаминные препараты. Применяют гидробужирование (расширение мочевого пузыря инсталляциями нитрата серебра, гепарина, диметилсульфоксида, лидокаина).
Для восстановления нормального функционирования слизистой мочевого пузыря применяют пентозан полисульфат натрия по 100 мг 3 раза в день от 3 до 9 месяцев, хоть клиническое улучшение возможно уже через месяц. Из физиотерапевтических методов лечения используют электростимуляцию мочевого пузыря.
Лечение народными средствами, когда диагностирован интерстициальный цистит, не применяют, но используют тренировку мочевого пузыря - это волевое удлинение интервала между мочеиспусканием для профилактики быстрого уменьшения его емкости.
