Кровотечение во время беременности
Под термином «акушерские кровотечения» понимают нарушения, при которых во время текущей беременности или же в процессе родоразрешения возникает выделение крови из репродуктивной системы. Данного рода явления издавна были причиной летальности. С развитием медицины количество подобных осложнений резко уменьшилось, однако полностью исключить их развитие не удается и сегодня.
Из-за чего развиваются кровотечения в первой половине беременности?
Согласно статистическим данным, наиболее частыми причинами развития такого рода нарушения на малых сроках являются:
- самопроизвольный выкидыш;
- пузырный занос-
- шеечная беременность;
- патологические состояния шейки матки - полипы в цервикальном канале, рак шейки матки (встречается довольно редко), децидуальные полипы.
Так, при самопроизвольном выкидыше диагностика нарушения основывается на наличии болевого синдрома и симптомов кровопотери, а также на выраженности симптоматики кровотечения и структурных изменениях маточной шейки.
Пузырный занос характеризуется превращением ворсин хориона в своего рода гроздевидные образования. В результате ворсины превращаются в пузырьки, которые внутри себя содержат большое количество эстрогенов. Чаще всего такое заболевание развивается у женщин, которые имели в анамнезе воспалительные процессы гениталий, нарушение гормонального функционирования яичников.
Шеечная беременность, при которой кровотечение возникает довольно часто, характеризуется нарушением локализации плодного яйца, которое имплантируется в эндометрий в области шейки. В таких случаях, как правило, гестационный процесс прерывается самостоятельно на сроке до 12 недель. Зачастую такое нарушение возникает у женщин, имеющих отягощенный акушерский анамнез: воспалительные процессы в репродуктивной системе, болезни шейки матки, нарушение цикла месячных. Немаловажное значение при этом имеет повышенная подвижность плодного яйца, которая в отличие от нормы, отмечается в нижнем ее сегменте.
Патологии шейки матки также нередко приводят к кровотечению во время беременности. Наиболее частым из них являются полипы шейки матки. На малых сроках такое заболевание лечат хирургическим путем, при этом выскабливание маточной полости не проводят. Лечение направлено на гемостатику (остановку кровотечения) и сохранение беременности.
Каковы причины развития акушерского кровотечения при беременности на поздних сроках?
Среди таковых, в первую очередь, надо назвать:
- предлежание плаценты;
- преждевременная отслойка плаценты;
- разрыв матки.
Предлежание плаценты не сегодняшний день составляет порядка 0,5% от всех родов. Принято различать 2 формы такого нарушения: полное и неполное. В первом случае сохранить беременность практически не удается.
Преждевременная отслойка плаценты, как правило, развивается уже при родовом процессе. При этом женщина испытывает боли в тазу, которые никак не связаны со схватками, появляются кровяные сгустки. Причиной развития в родах нередко является избыточная стимуляция процесса родоразрешения.
Сильное кровотечение при текущей беременности может быть вызвано и разрывом детородного органа - матки. Развивается оно при наличии рубца на самом органе, который формируется после кесарева сечения. Поэтому родоразрешение при 2 и последующих беременностях после кесарева проводится только таким путем.
Как остановить кровотечение при беременности?
Появление крови во время вынашивания малыша должно быть поводом для обращения к врачу. В клинике женщине обеспечивают:
- покой;
- постельный режим;
- постоянное наблюдение.
В первую очередь медики стараются установить и полностью ликвидировать причину, приведшую к кровотечению. Одновременно проводится терапия, направленная на остановку кровотечения (введение ингибиторов фибринолиза), борьбу с кровопотерей (введение водных, коллоидных растворов с целью регуляции артериального давления).
