Беременность после кесарева
Кесарево сечение – это операция, которую проводят роженицам при наличии определенных причин, по которым женщина не может родить самостоятельно. После кесаревого сечения на матке формируется рубец и при условии повторного оперативного родоразрешения разрез проводят по рубцу. Если женщина планирует беременность после кесарева сечения, то ее необходимо планировать не ранее чем 3 года. При более раннем планировании после кесарева сечения рубец может не достаточно окрепнуть и привести к тяжелому осложнению, которое может закончиться летально для матери и плода.
Планирование беременности после кесарева сечения
Повторная беременность после кесарева сечения должна быть обязательно запланированной. Подготовка к беременности женщины после кесарева сечения должна проводиться опытным акушером гинекологом. Такой женщине рекомендовано пройти гистероскопию, чтобы убедиться в возможности повторной беременности после кесарева сечения и прогнозировать ее течение.
Беременная женщина после кесаревого сечения должна встать на учет как можно раньше и вовремя пройти все необходимые обследования. Во время плановых ультразвуковых исследований, доктор в обязательном порядке должен оценить состояние послеоперационного рубца. Согласно новым акушерско-гинекологическим протоколам от 2011 года, женщинам, которые имеют рубец на матке, можно предлагать естественные роды после кесарева сечения. Однако, к каждому отдельному случаю нужно подходить индивидуально, внимательно изучив показания к предыдущей операции при родах. Так, если показанием к оперативному родоразрешению явилась близорукость, аномалии развития таза или слабость родовой деятельности, то такой женщине не стоит предлагать рожать самостоятельно.
Если вторая беременность после кесарева иссечения также заканчивается операцией, то такой женщине предлагают провести стерилизацию маточных труб. Третья же беременность после второго кесарева сечения в 100% заканчивается операцией. Такой женщине грамотный акушер никогда не предложит самостоятельные роды, так как риск от таких родов намного выше, чем от операции третьего кесарева сечения.
Заслуживает особого внимания беременность двойней после кесарева сечения, при которой матка на много сильнее растягивается, так как в ней одновременно растут 2 плода и высок риск истончения рубца. Беременность после двух кесаревых сечений должна заканчиваться оперативно в сроке 37-38 недель.
Прерывание беременности после кесарева сечения
Беременность после кесарева сечения, которая наступила ранее 2 лет после операции, рекомендуется прерывать. После наступления беременности через полгода после кесарева сечения, женщине предлагают инструментальное или медикаментозное прерывание беременности. Медикаментозное прерывание беременности после кесарева сечения проводят в сроке до 49 дней. Из особенностей такого прерывания беременности, можно отметить увеличение длительности кровотечения 
до нескольких недель. Связано это с тем, что рубцовая ткань не способна сокращаться, так как она функционально неполноценная и представляет собой участок соединительной ткани. При длительных кровотечениях вследствие медикаментозного прерывания беременности рекомендуется проводить лечебно-диагностическое выскабливание полости матки. Особенностью инструментального прерывания беременности является трудности открытия шейки матки у нерожавшей естественным путем женщины.
Таким образом, мы рассмотрели особенности подготовки женщины к планированию беременности после кесаревого сечения, выбор родоразрешения, а также особенности прерывание беременности у женщин, которые перенесли оперативное родоразрешение.
