Рубец на матке и беременность

Рубцевание – это биологический процесс заживления поврежденных тканей. При этом мышечная ткань замещается грубой соединительной тканью. Основной причиной беспокойства является то, что подобная ткань не обладает необходимой для матки эластичностью и растяжимостью.

Рубец на матке – возможные последствия

Бытует мнение о том, что если есть рубец, то рожать обязательно надо при помощи хирургического вмешательства. В некоторых случаях, говоря о рубце на матке, используют определение «состоятельный». Это значит, что мышечные клетки превалируют над резистентной к растяжению соединительной тканью. Благодаря этому сохраняется возможность растяжения матки. И появляется возможность безопасно родить самой. Если, конечно, нет других противопоказаний к этому.

Напротив, наличие несостоятельного рубца на стенке матки может вызывать неблагоприятные последствия. Не исключено развитие трагических событий. Наиболее опасное, что может произойти – это расхождение стенки матки по ходу рубцовой ткани. Разрыв может совершаться в момент родов. В период беременности это тоже не исключено.

Если рубец после перфорации матки или миомэктомии небольшой, то это может не нести негативного влияния на беременность. И, соответственно, возможны роды естественным путем. При больших размерах рубца для определения тактики ведения родов необходимо определить его состоятельность.

Немаловажным является расположение рубца. Он может располагаться вдоль матки или же поперек. В случае расположения вдоль мышечных волокон матки, как правило, рубец формируется соединительнотканный. Соответственно, данный фактор может осложнять вынашивание беременности. При любой структуре рубца на матке может нарушаться процесс родов. То есть неравномерное сокращение миометрия приводит к низкой эффективности родовой деятельности.

Диагностика состоятельности рубца на матке

Роды природным путем с рубцом на матке после кесарева сечения – это реально. Но важно знать, насколько эластичны рубцовые ткани. Чтобы определить состоятельность рубца, у беременных женщин применяют УЗИ рубца на матке и окружающих тканей. Изменение контура рубца и появление его неровностей должно насторожить. Еще одним изменением, характеризующим наличие несостоятельности рубца, считается истончение стенки и уменьшение скорости кровообращения в рубцовой ткани. При отсутствии беременности возможно проведение гистероскопии и гистерографии.

На сегодняшний день УЗИ рубца матки – неотъемлемый метод диагностики для выбора тактики. При наличии двух рубцов на матке родоразрешение проводят оперативным путем.

Крупный рубец осложняет процесс вынашивания плода. Поэтому не исключено появление следующих ситуаций:

Из-за деформации матки соединительнотканным рубцом повышен риск возникновения близкого к цервикальному каналу расположения плаценты.
Может возникать плотное приращение ворсин плаценты. При этом становится невозможным отделение плаценты. В результате матку приходится удалять.
Возможно неправильное положение плода. Опять-таки, вследствие рубцовых изменений стенки матки.
Повышен риск невынашивания беременности. Преимущественно это бывает из-за вышеперечисленных причин.