Перелом лучевой кости со смещением
Перелом лучевой кости руки является достаточно тяжелым повреждением, что связано с большой степенью нарушения функции предплечья. Чаще всего эти повреждения происходят вследствие непрямой травмы в средней и дистальной (нижней) трети, реже - в проксимальной (верхней). Это объясняется анатомо-морфологическим строением.
Особенности переломов лучевой кости
При закрытом переломе лучевой кости кожные покровы не повреждаются. В случае открытых переломов травмирование мягких тканей и кости возникает под действием одного и того же фактора.
Различают переломы лучевой кости без смещения (вколоченный перелом, трещина) и переломы лучевой кости со смещением. Плоскость перелома может иметь поперечное или косое направление. При прямой травме переломы лучевой кости чаще оказываются поперечными, реже – осколочными.
Типичный перелом лучевой кости со смещением в зависимости от положения кисти в момент травмы может быть:
- разгибательным – при котором смещение фрагментов кости происходит в лучевую сторону и к тылу;
- сгибательным - возникает при согнутой кисти, обломок при этом перемещается в сторону ладони.
Эти переломы чаще бывают внутрисуставными, нередко сопровождаются отрывом шиловидного отростка.
Симптомы перелома лучевой кости со смещением:
- припухлость;
- деформации;
- ограничение движений в суставе;
- боль, усиливающаяся при попытке движения.
Лечение после перелома лучевой кости
- Прежде всего, производится репозиция - перелом со смещением вправляется под местным наркозом ручным методом, при помощи специальных аппаратов (Соколовского, Иванова, Эдельштейна) или на столе Каплана.
- Далее на предплечье и кисть накладываются шины из гипсовых лонгетов. При этом кисти придается ладонное сгибание и небольшое отведение в локтевую сторону. Срок фиксации составляет от 4 до 6 недель.
- Когда спадает отечность, шины укрепляют мягкими бинтами либо заменяют круговой гипсовой повязкой.
- Для контроля вторичного смещения проводится рентген-диагностика (через 5 – 7 дней после репозиции).
В некоторых случаях выполняется остеосинтез – оперативное соединение отломков костей. Такое вмешательство помогает предотвратить смещение и неправильное сращение, сокращает срок реабилитации.
Неправильно сросшийся перелом лучевой кости
Если сращение перелома произошло с нарушением длины руки и ее оси, то такой перелом является неправильно сросшимся. При этом происходят функциональные нарушения или деформация конечности.
Причинами неправильного сращения могут быть:
- неудовлетворительная репозиция;
- преждевременно прекращенная фиксация;
- чрезмерная нагрузка руки.
Лечение неправильно сросшегося перелома лучевой кости производится хирургическим способом. Для исправления деформации производится остеотомия – ортопедическая операция, заключающаяся в рассечении кости (искусственный перелом). Далее дефект замещается искусственным элементом и фиксируется специальной пластиной.
Восстановление после перелома лучевой кости
Реабилитационные мероприятия после перелома лучевой кости желательно начинать как можно быстрее (как только уменьшится боль). С первых же дней следует производить активные движения пальцами, разрешено выполнять легкую работу по самообслуживанию. После 
снятия повязки назначаются такие восстановительные мероприятия:
- тепловые процедуры;
- массаж;
- ЛФК-упражнения.
Упражнения лечебной физкультуры охватывают все свободные суставы травмированной руки. Особое внимание придается разминке пальцев. Некоторые упражнения следует выполнять в теплой воде для снятия нагрузки.
Для полного восстановления функций руки требуется 1,5 – 2 месяца.
